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[生活|常识] 骨折

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* 楼主 *   1539338595 发表于 2016-02-27 18:49

骨折:
骨折(裂)是指骨骼受到外力的撞击或压迫而造成的连续性中断、常伴有关节、韧带及关节周围软组织之损伤。
骨折(裂)的症状:局部的剧烈疼痛、肿胀、压痛、畸形、及假性关节疼痛。
骨折(裂)的目前的治疗:中医手法复位,中药接骨散外敷口服治疗。石膏或小夹板固定。牵引或外科手术。
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彩人生 : 2016-06-25 17:30 威望 +1
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* 沙发 *   1539338595 发表于 2016-02-29 16:36
骨折可分为两种类型:外骨折和内骨折。
外骨折时断骨可能会刺破皮肤,可能会有明显的伤口,这种情况容易引起病菌感染,使治疗变得更加困难。
内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例,触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。
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* 3楼 *  1539338595 发表于 2016-03-05 16:49
骨折的诊断和处理方法:
1、X线拍片为骨折的主要诊断依据。以X线拍片诊断骨折的部位、性质、程度。
2、使用上石膏固定骨折部位,必须在骨折处进行超关节固定。
3、三个月内不能活动伤部,保证骨折的早日愈合。
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其他还有吗?
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* 5楼 *  1539338595 发表于 2016-03-06 18:00
骨折的注意事项:
(一)怀疑骨折者绝对不能随意活动伤部。
(二)立即送医院进行骨折固定。
(三)治疗期间多服一些补肾的食物,帮助骨折的愈合。因为肾藏精,精生髓,髓养骨。所以说,补肝肾,生气血,长筋骨
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* 6楼 *  1539338595 发表于 2016-03-15 13:19
骨折的救治
1、肘部以下骨折:用悬带将伤臂吊于肩上。从肘部至中指用加垫的夹板固定。在肘部下方打结可以阻止滑动,手臂抬高可以避免严重肿胀。
2、肘部骨折:肘部弯曲,用狭长吊带支持。上臂与胸部捆在一起,阻止上擘摆动。检查脉搏,确保血液循环。如果摸不到脉搏跳动,可稍稍将臂部放直,观察能否恢复。如果断肘僵直,别硬弄弯它。加垫的夹板将它竖直固定,用吊带将断臂绑在腰部。
3、上臂骨折:从肩到肘用加垫的夹板固定。腕部用窄带吊于颈部。
4、肩胛骨骨折:用吊带支撑受伤部位重量,用绷带将臂部与胸部固定。
5、锁骨骨折:方法同上。
6、髋部或大腿骨折:下肢骨折伤员需用“八”字型绷将足踝与双腿都捆扎起来,这样可以防止断肢翻转或缩短。将一块夹板放于腿部内侧,另一块更长的夹板放于外肢外侧,由胯部至足踝位,用绷绳捆扎固定。如果没有夹板,可在两腿之间夹上衬垫(折叠的毛毯或衣物都很理想),伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。
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* 7楼 *  1539338595 发表于 2016-03-25 17:23

骨折的临时固定
骨折的临时固定,是对伤处加以稳定不使活动,使伤员在运送过程中不因搬动、颠簸时骨刺伤血管、神经,免遭额外损伤,减轻伤员痛苦,其要点是:
1、止血:要注意伤口和全身状况,如伤口出血,应先止血,后包扎固定。
2、加垫:为使固定稳当和防止突出部位的皮肤磨损,在骨突处要用棉花或布块等软物垫好,要使夹板等固定材料不直接接触皮肤。
3、不乱动骨折的部位:为防止骨断端刺伤神经、血管,在固定时不应随意搬动;外露的断骨不能送回伤口内,以免增加污染。
4、固定、捆绑的松紧要适度,过松容易滑脱,过紧会影响血液循环。固定时应外露指(趾)尖,以便观察血流情况,如发现指(趾)尖苍白或青紫时,可能是固定包扎过紧,应放松重新包扎固定。
5、脊椎骨折的固定方法:脊椎骨折抢救过程中,最重要的是防止脊椎弯曲和扭转,不得用软担架和徒手搬运。如有脑脊液流出的开放性骨折,应先加压包扎。固定时,由4-6人用手分别扶托伤员的头、肩、背、臀、下肢,动作一致将伤员抬到硬木板上。颈椎骨折时,伤员应仰卧,尽快给伤员上颈托,无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、颈部两侧,防止头左右摇晃,再用布条固定。胸椎骨折时应平卧,腰椎骨折时应俯卧于硬木板上,用衣服等垫塞颈、腰部,用布条将伤员固定在木板上搬运。



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* 8楼 *  1539338595 发表于 2016-04-05 16:57
如何运送骨折了的伤员?
    骨折伤员或外伤有可疑骨折者经过止血、止痛、包扎固定后,如若伤在上肢,可以自行到就近医院进一步检查。对于不能行走、较重的骨折,特别是颅脑、脊柱骨折的运送要格外重视,防止因护送不当而引起进一步的损伤。为此:凡是头、颈部外伤者,不能任意搬动,尤其不能屈曲。在任何搬动时要保持平直,以2到3人协调力量将患者平托、平卧在硬板上(至少在头、肩下填硬物),然后在头的两侧用沙袋固定,现场可用衣袖、裤管等灌沙、米、泥士等代用,以使伤员头部不晃动。胸、腰椎骨折者,救治时,要察看受伤时体位,一般保持其自然伸直体位,在搬移到担架上时,需4人协调动作,第一位托胸部、第二位托肩胛部、第三位托臂部、第四位托起并拢的两下肢,4人同时协同地将患者托到担架或“翻滚”到担架上。担架应为硬质物品,竹、木、塑料等板材均可,如不能抬,可将“担架”放在交通工具上,并固定好,防止翻滚、滑动。
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* 9楼 *  1539338595 发表于 2016-04-15 12:58
骨伤软组织损伤的区分:
骨折有疼痛、肿胀,畸形,骨擦音等症状。骨折的压痛,多呈环状,且为锐痛。
软组织损伤的压痛,多呈片状,且为钝痛或胀痛,压痛较为广泛。
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* 10楼 *  1539338595 发表于 2016-04-25 10:17

创伤后如何判断肢体有无骨折?  
(1)伤肢畸形:骨折段移位后,受伤肢体发生成角、短缩、旋转等畸形。  
(2)反常活动:在没有关节的部位,出现反常活动,即假关节。  
(3)骨擦音或骨擦感:肢体活动时,骨折断端相互摩擦,可听到骨擦音或触摸到局部骨擦感  
(4)间接叩击痛:沿力线在骨折肢体远端用轻力叩击或扭转,即引起骨折部位的剧烈疼痛。  
(5)肿胀:骨折部位肿胀、青紫或淤斑,肢体肿胀呈环形。  
(6)功能障碍:骨折后肢体丧失部分或全部活动功能。  



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* 11楼 *  1539338595 发表于 2016-05-05 12:49
骨科诊断公式
骨折专有体征:反常活动/骨擦感/畸形
1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍
2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕
3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛
4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样
5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢
6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形
7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性
8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角
9.肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音
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* 12楼 *  1539338595 发表于 2016-05-15 21:11
骨伤的临床表现全身症状
  (1)发热症状:骨折处有大量内出血,血肿吸收时,体温略有升高,但一般不超过,开放性骨折体温升高时,应考虑感染的可能。
  (2)产生休克症状:对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨。患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。
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* 13楼 *  1539338595 发表于 2016-05-25 22:15
骨伤的临床表现局部症状
  (1)异常活动症状:正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。
  (2)畸形症状:骨折段移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短。
  (3)骨擦音或骨擦感症状:骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨摈音或骨擦感。
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* 14楼 *  1539338595 发表于 2016-06-05 12:23
不同部位骨折的临床表现
  (1)肱骨髁上骨折:多因间接暴力引起,骨折如无移位,多有肘部疼痛,肿胀,局部有压痛,肘关节活动功能障碍。有移位骨折 时,局部疼痛、肿胀较明显,出现异常活动,可听见骨擦音。伸直型骨折肘部常呈半伸位,肘后突起,呈靴形肘畸形,在肘前可摸到突出的骨折近端。有血管损伤(受压或刺激)的患者,手部皮肤颜色会变苍白或变暗,温度变凉,皮肤感觉减退,手指或手腕部活动障碍。最早出现且最主要的症状是被动伸指时引起剧痛,这时应及时拍X线片以确诊。
  (2)肱骨外上髁骨折:骨折后关节外侧迅速出现明显肿胀、疼痛和活动受限,有时可摸到活动的骨块。肘关节呈半屈位,活动时疼痛加剧。拍X线片可明确确诊。
  (3)桡、尺骨干双骨折:亦称手骨两胫俱断或前臂双骨折。直接或间接暴力均可造成桡、尺骨干双骨折,骨折部位多发生于前臂中1/3和下1/3部。桡、尺骨干双骨折后局部疼痛、肿胀,前臂活动功能丧失,动则疼痛加剧。有移位的完全骨折,前臂可见短缩 、成角或旋转畸形,有骨擦音,前臂旋转功能丧失。开放骨折可见骨折端戳出皮肤,伤口一般较小,外露的骨折端有时可自行回纳到伤口内。
  (4)桡骨下端骨折:桡骨下端骨折是指桡骨远侧3厘米范围内的各种骨折,直接暴力和间接暴力均可造成桡骨下端骨折,但以间 接暴力最为多见。桡骨下端骨折后,腕关节上方有明显肿胀、疼痛,桡骨下端压痛明显,有纵向叩击痛,手指做握拳动作时疼痛加重,腕关节功能部分或完全丧失,有移位骨折时常有典型畸形。移位明显者,手部侧面可见“餐叉”样畸形,正面观可呈“枪刺刀 ”状畸形。腕关节及手指伸屈功能常受不同程度的影响,部分病例表现为严重粉碎性骨折。
  (5)手舟骨骨折:手舟骨骨折多为间接暴力所致。骨折后,腕背侧疼痛、肿胀,尤以隐窝处明显,腕关节活动功能障碍。将腕关节桡侧倾,屈曲拇指和示食(食指)而叩击其掌指关节时可引起腕部疼痛加剧。手舟骨骨折容易漏诊,为明确诊断,应及时进行X线摄 片。手舟骨骨折可分为三种类型:①手舟骨结节骨折。属手舟骨远端骨折,一般愈合良好。②手舟骨腰部骨折。因局部血运不良, 一般愈合缓慢。③手舟骨近端骨折。近端骨折块受血运影响,易发生不愈合及缺血性坏死。
  (6)掌骨骨折:骨折后局部肿胀、疼痛和掌指关节伸屈功能障碍。触摸骨折局部有明显压痛,纵压或叩击掌骨头时疼痛加剧。若有重叠移位,则该骨缩短,可见掌骨头凹陷,握掌时尤为明显。掌骨颈,掌骨干骨折,常可有骨擦音。
  (7)指骨骨折:骨折有横断、斜形、螺旋、粉碎或波及关节面等。骨折后局部疼痛、肿胀,手指伸屈功能受限。有明显移位时,近节、中节指骨骨折可有成角畸形,末节指骨基底部背侧撕脱骨折有锤 状指畸形,手指不能主动伸直。同时可扪及骨擦音,有异常活动。
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* 15楼 *  1539338595 发表于 2016-06-15 11:07

骨折的分类  
骨折分类的目的,在于明确骨折的部位和性质,利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗方法。  
(一)依据骨折是否和外界相通可分为:  
1.开放性骨折: 骨折附近的皮肤和粘膜破裂,骨折处与外界相通。如耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂,尾骨骨折引起的直肠破裂,均为开放性骨折。因与外界相通,此类骨折处受到污染。  
2.闭合性骨折: 骨折处皮肤或粘膜完整,不与外界相通。此类骨折没有污染。  



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* 16楼 *  1539338595 发表于 2016-06-25 11:44

依据骨折的程度分类  
1.完全性骨折: 骨的完整性或连续性全部中断,管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。如横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、压缩骨折、骨骺分离、均属完全性骨折。  
2.不完全性骨折: 骨的完整性或连续性仅有部分中断,如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折,儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。  



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* 17楼 *  1539338595 发表于 2016-07-05 11:11

依据骨折的形态分类:  
1.横形、斜形及螺旋形骨折 多发生在骨干部。  
2.粉碎性骨折 骨碎裂成两块以上,称粉碎性骨折。骨折线呈“T”形或“Y”形时,又称“T”形骨折或“Y”形骨折。  
3.压缩骨折 松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。  
4.星状骨折 多因暴力直接着力于骨面所致,如颅骨及髌骨可发生星状骨折。  
5.凹陷骨折 如颅骨因外力使之发生部分凹陷。  
6.嵌入骨折 发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后,皮质骨嵌插入松质骨内,可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。  
7.裂纹骨折 如长骨干或颅骨伤后可有骨折线,但未通过全部骨质。  
8.青枝骨折 多发生在小儿,骨质部分断裂,骨膜及部分骨质未断。  
9.骨骺分离 通过骨骺的骨折,骨骺的断面可带有数量不等的骨组织,是骨折的一种。  



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* 18楼 *  1539338595 发表于 2016-07-15 11:17
骨折依据解剖部位来分类: 
    如脊柱的椎体骨折,附件骨折,长骨的骨干骨折,骨骺分离,干骺端骨折,关节内骨折等。 
 
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* 19楼 *  1539338595 发表于 2016-07-25 10:45
依据骨折前骨组织是否正常分类:  
1.外伤性骨折: 骨结构正常,因暴力引起的骨折,称之为外伤性骨折。  
2.病理性骨折: 病理性骨折不同于一般的外伤性骨折,其特点是在发生骨折以前,骨本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素,这些内在因素使骨结构变得薄弱,在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下,即可造成骨折。  
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* 20楼 *  1539338595 发表于 2016-08-05 12:58
依据骨折稳定程度分类  
1.稳定性骨折: 骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、压缩骨折等。  
2.不稳定性骨折: 骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折,如斜形骨折,螺旋骨折,粉碎性骨折。股骨干既是横骨折,因受肌肉强大的牵拉力,不能保持良好对应,也属不稳定骨折。  

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