发布帖子 回 复
微信扫一扫到手机

随时看帖、分享到朋友圈

西小编教你如何扫二维码>>
阅读:4458 |   回复:3

肾脏对酸碱平衡的维持

  • 等级:论坛游民(Lev.1)
  • 帖子:103
  • 威望:125
  • 注册:2018-05-16
* 楼主 *   aiqiji 发表于 07-12 10:28

细胞的生理活动必须在一个酸碱度适宜的体液环境中才能正常进行。正常人血液的PH值在7.35-7.45之间,这其实是在体内各种因素的作用下保持的一种动态平衡。人体组织在代谢过程中会不断地产生大量的酸性物质和少量的碱性物质,这些酸和碱首先与血液中被称为“缓冲系统”的弱酸及与其相对应的弱酸强碱盐结合,然后以不同形式的化合物排除体外。
肺和肾是维持酸碱平衡的重要器官。肺主要是通过呼出二氧化碳来调节血液的PH值的,当碳酸由血液输送到肺时,离解为水和二氧化碳,二氧化碳被呼出体外。显然,如果通气出现障碍,二氧化碳不能顺利排出。血中碳酸浓度增加,必然造成原发性呼吸性酸中毒。当然,此时血液的PH值不一定会明显下降,这还要看肾脏的代偿是否完全。
肾脏对酸碱平衡的调节作用最强大、最持久,调节的过程也是十分复杂。下面在就肾脏调节酸碱平衡的四种方式作一简要说明。
(1)碳酸氢钠的重吸收作用:血液中的碳酸氢钠经肾小球滤过后在近端小管有85%可被重吸收。当体内酸性物质增多时,血液中的碳酸氢钠、氢离子和二氧化碳均增多,于是经肾小管排除氢离子增多,同事重吸收碳酸氢钠也相对增多,使血中PH值保持在7.4左右
。反之,如体内碱性物质增多时,碳酸氢钠的重吸收减少。

(2)排泄可滴定酸作用:远端小管有分泌氢离子的作用,氢离子在与管腔中的磷酸氢二钠的钠离子交换,生成磷酸二氢钠而排除体外,这样便可增加氢离子的排泄量使尿液酸化。而钠离子进入肾小管细胞内,与碳酸氢根结合成碳酸氢钠进入血液。这种可滴定酸的排泄占肾酸排泄量的1/3左右,因为当肾小管液酸化达到一定程度时(PH值为4.4),肾小管细胞内氢离子就不能与钠离子交换,只能通过排泌氨的方式排出其余2/3的酸。
(3)生成和排泌氨的作用:肾远端小管细胞能产生氨,生成的氨很容易弥散到肾小管滤液中与氢离子结合成铵离子。由于铵离子不能回吸收入细胞内,只能与滤液中的酸基结合成酸性铵盐,如氯化铵、磷酸二氢铵、硫酸铵等,从而使强酸的酸基也能排除体外。同时,由于滤液中的钠离子、钾离子等被铵离子替代而回吸收入肾小管细胞,与碳酸氢根离子结合后入血,因而也促进了氢离子的排泄和钠离子、钾离子的重吸收。氢离子的排泄又有利于氨的生成和排秘,两者相互促进,完成了肾脏调节强酸强碱的重要任务。
(4)交换和排秘离子的作用:远端小管在分泌氢离子的同时也分泌钾离子,但由于两者竞争性地与滤液中的钠离子进行交换,因此
钾离子排泄增多,氢离子排泄就减少,反之,氢离子排泄减少时,钾离子排泄就增多。低钾性碱中毒时,由于钾离子排泄减少,氢离子排泄增多,反而使尿呈酸性,此现象称为“反常性酸性尿”。钾代谢与酸碱平衡之间关系密切,相互影响,临床在处理酸碱平衡失调时,一定要注意钾,钠等电解质代谢紊乱的问题,要全面考虑,一并处理方能取得满意疗效。
综上所述,由于氢离子和各种离子在肾小管细胞内外的转运,使代谢产生的各种酸性或碱性物质不断排出体外,以维持机体内环境的酸碱平衡。一旦肾脏调节酸碱的功能受损,临床上就会出现各种类型的酸碱平衡紊乱。
  • 等级:钢铁战士(Lev.17)
  • 帖子:4917
  • 威望:11259
  • 注册:2011-07-12
砖家
aiqiji 发表于 07-13 10:29

我也来说说
  • 等级:论坛游民(Lev.1)
  • 帖子:103
  • 威望:125
  • 注册:2018-05-16
* 3楼 *  aiqiji 发表于 07-13 10:29

登录  |  注册

 
广播台